Заболевания дыхательной системы детей в структуре общей заболеваемости занимают второе рейтинговое место [3]. По данным литературы 25 – 30 % детей дошкольного и младшего школьного возраста относятся к часто болеющим детям: бронхиты составляют 35 % в структуре заболеваемости; частота бронхиальной астмы по разным данным варьирует в пределах от 2–3% до  4–7%; частота острой пневмонии низка, чаще болеют дети в возрасте от 1 до 3 лет;  постоянно растет количество  аллергических заболеваний, которые проявляются либо дыхательной недостаточностью, либо кожными проблемами [4].  По анатомическому строению дыхательная система ребенка достигает завершенности к 8 – 12 годам, функциональное развитие продолжается до 14 – 16 лет; приспособительные механизмы дыхательной системы в этот период нестойки, резервы слабы, возможности легочной вентиляции ограничены, имеются благоприятные условия для развития отеков и нарушения бронхиальной проходимости, в связи с этим легко распространяются инфекции.

Нами проанализирована динамика заболеваемости учащихся 1-х и 10-х классов нескольких школ г. Пензы в течение учебного года.  Заболеваемость носила циклический характер; пик отмечали в сентябре, октябре, декабре, феврале. Долевой вклад ОРВИ и ОРЗ в объеме острой заболеваемости первоклассников составил 65%, грипп – 11%, ангина – 5%. У десятиклассников – 48% ОРВИ, грипп – 17%, ангина – 12%; 30 – 40% детей заболевали повторно (2, 3 и более раз). Нами проанализировано физическое развитие среднепопуляционной группы детей и часто болеющих детей с повторными заболеваниями дыхательной системы. Часто болеющие дети имеют существенное отставание по физическому развитию – по характеристике двигательных качеств и по морфологическому портрету. Как правило, это дети астенического типа телосложения, имеют грудной кифоз, поясничный лордоз, крыловидные лопатки, опущенный плечевой пояс, т.е., имеют существенные нарушения осанки и подвижности грудной клетки.

В настоящее время актуализируются вопросы по специфике использования средств физической культуры для детей и подростков с различными формами патологии.

Основным механизмом формирования здоровья остается двигательная активность. Физические упражнения, занятия спортом даже в условиях повышенной загрязненности атмосферного воздуха препятствуют снижению резистентности организма; оказывают защитное действие, выступая в качестве иммунологического протектора по отношению к большой группе заболеваний [5, с. 16-17].

Дети с заболеваниями дыхательной системы относятся, в основном,  ко II и III группам здоровья, и к основной и подготовительной группам по физической культуре, но имеют ряд ограничений по виду спортивной деятельности, по климатическим условиям занятий.

Особенностью оздоровительной физической культуры для детей с функциональными нарушениями дыхательной системы являются дополнительное использование средств и методов реабилитационной, рекреационной и лечебной физической культуры. Их задачи – исправление осанки, увеличение вентиляции легких, улучшение кровообращения и лимфообращения, уменьшение застойных зон в легких, улучшение проходимости воздуха, формирование типа дыхания, механики и механизма управления дыханием  [6, 7, 8, 9, 10, с. 56-57].

Одними из главных групп упражнений являются:

– общеразвивающие упражнения и упражнения для коррекции и формирования правильной осанки;

– релаксационные упражнения с элементами психотренинга;

– дренажные упражнения. В системе оздоровительной физической культуры большое значение имеет исходное положение тела, которое резко улучшает дренажную функцию.

Особое место занимают дыхательные упражнения – статические, динамические, специальные. Их цель – формирование носового дыхания, полного дыхания, диафрагмального, верхне-, средне- и нижнегрудного.

Правильное дыхание формируется также за счет физических упражнений прикладного характера: ходьба, дозированные восхождения, гребля, плавание, лыжи, игры.

Мы считаем, что создание реабилитационных центров при школах поможет решить проблемы восстановления и повышения иммунитета,  снизить заболеваемость органов дыхательной системы и опорно-двигательного аппарата.

Тенденция роста числа детей с функциональными расстройствами сердечнососудистой системы связа­на с интенсивным ростом опорно-двигательного аппарата ре­бенка в период первого скелетного вытяжения (6-7 лет) и в период полового созревания. В эти периоды отмечены наиболее значительные приросты всех нарушений состояния системы кровообращения, создаются анатомо-морфологические предпосылки для возникновения различных нарушений функций сердца [5]. Нередко единственным симптомом является появление шумов сердца, часто отмечают тахикардию, утомляемость и потливость. У 40% подростков 14-17 лет сердце напоминает в той или иной мере детское сердце, поэтому адаптационные возможности системы кровообращения у подростков при мышечной деятельности значительно меньше, чем у старших школьников, а тем более у взрослых. Например, система кровообращения у подростков приходит в состояние максимального функционального напряжения даже при относительно небольших физических нагрузках.

Синдром вегетососудистой  дистонии  широко распространён среди детского населения и составля­ет 20-30% в популяции. Гипертония обычно проявляется в пубертатный пери­од, гипотония – в 7, 10 и 12-17 лет. Ребенок жалуется на боли в области сердца, головокружение, нарушение сна. Особое место в структуре сердечнососудистых заболеваний у детей занимают нарушения сердечного ритма, часто до 15-17 лет сохраняется повышенная возбудимость сердечнососудистых нервных центров [6]. Практически любое нарушение ритма  может быть сопряжено с риском развития жизнеугрожающих состояний.  В настоящее время разработаны и внедрены стандартизированные критерии оценки состояния  вегетативной нервной системы  детей, раскрыта роль вегетативных нарушений в формировании функциональной кардиоваскулярной патологии: артериальной гипо–  и  гипертензии, нарушений ритма и проводимости и др., что позволило разработать эффективные методы лечения этих патологических состояний. Актуальной профилактикой вегетососудистой  дистонии  остаётся коррекция школьной психологической дезадаптации.                                                

      Наиболее значимыми факторами развития атеросклероза среди детей являются наследственная предрасположенность: ранняя  гипертоническая болезнь, инфаркты миокарда и инсульты у родителей ребёнка [7, с. 60-70].  Выявление группы риска важно, так как наиболее эффективной является ранняя  профилактика атеросклероза, когда имеется нестойкий характер и ещё не сложился стереотип нездорового образа жизни. Все заболевания могут привести к сердечной недостаточности.

Лечение и реабилитация являются комплексными и длительными, включают соблюдение режима дня, полноценный отдых, сбалансированное питание, уст­ранение конфликтных ситуаций в семье и в школе. Широко используют физиотера­певтическое лечение: электролечение, парафин, озокерит на шейно-затылочную область.

Двигательная активность способствует сохранению здоровья, активизации физического развития, в том числе снижению общей заболеваемости. В настоящее время актуализируются вопросы по специфике использования средств физической культуры для детей и подростков с различными формами патологий [8].

Дети с заболеваниями сердечнососудистой  системы относятся в основном к III, 1V, V группам здоровья. В соответствии с заболеванием и группой здоровья детей распределяют по группам для занятий физической культурой. Детей с функциональными нарушениями органов кровообращения относят, в основном, к подготовительной  и специальной группам. Перевод из специальной в подготовительную и, далее, в основную группу происходит после длительных занятий физическими упражнениями с малыми нагрузками.

Дети с функциональными нарушениями органов кровообращения имеют противопоказания по отдельным видам занятий, по объему и интенсивности нагрузок, а также в связи с периодизацией острых течений заболеваний. Для них устанавливают сроки возобновления занятий физической культурой, которые, в первую очередь, диктуются состоянием сердечнососудистой системы. Противопоказаниями к занятиям физической культурой являются острые и подострые периоды заболеваний. Сроки возобновления занятий физической культурой длительные – от нескольких месяцев до нескольких лет.  Занятия начинают с лечебной физической культуры, врач решает индивидуально вопрос о дозировании физи­ческой нагрузки для детей, имеющих проблемы сердечнососудистой системы. Детям с заболеваниями сердечнососудистой системы не рекомендуют физические упражнения, связанные с длительной задержкой дыхания и с интенсивным напряжением мышц брюшного пресса.

Детям с сердечнососудистой патологией рекомендуют  общеразвивающие упражнения, охватывающие все мышечные группы, в исходном положении лежа, сидя, стоя. Обязательными методическими условиями на занятиях ЛФК является регистра­ция ЧСС до, после и в середине занятия и проведение тесто­вых проб. Заключение о функциональных возможностях этих детей и допустимости для них нагрузки  определяют временем нормализации  сердечных сокращений после нагрузки [9].

Физические упражнения при нейроциркуляторной дистонии, сопровождающейся повышением артериального давления и гипертонической болезнью, снижают повышенную реактивность центральной нервной системы и усили­вают ослабленный тормозной процесс. Систематическая тренировка способствует выработке у больных депрессорной реакции кровеносных сосудов. Депрессорная направ­ленность реакции сосудов зависит также от гуморальных влияний, возникающих при мышечной работе. Физические упражнения, вызывая усиление периферического кровообращения, обеспечивают, в частности, лучшее кровоснабжение головного мозга, способствуют расширению венечных артерий, в результате нормализуется кровоснабжение сердца и обменные процессы в миокарде. Занятия физической культурой для больных гипертонией должны включать утреннюю гимнастику, динамические паузы,  ходьбу, спокойный бег, плавание, велосипед, лыжи. Большое значение имеют специальные упражнения, способствующие снижению давления: дыхательные упражнения, упражнения на координацию для устранения вестибулярных нарушений. При этом все двигательные действия должны носить динамический характер, выполняться в медленном и среднем темпе без натуживаний и задержки дыхания. Важно, чтобы в работе участвовали все группы мышц, в первую очередь мышцы живота, спины. Основные задачи занятий с детьми школьного возрас­та, страдающих гипертонической болезнью:

–   нормализация корковых процессов и уменьшение ре­активности нервной системы;

–   выработка наклонности к депрессорной реакции кро­веносных сосудов;

– тренировка внесердечных факторов кровообращения.

Объем и интенсивность физических упражнений в про­цессе занятий при гипертонической болезни зависят от клинического диагноза и функциональных возможностей занимающихся. Физические упражнения повторяют 5-6 раз для круп­ных мышечных групп и 10-12 раз – для мелких и средних мышечных групп. Особенность методики проведения за­нятий заключается в том, что физические упражнения выполняют ритмично, в медленном и среднем темпе в исходных положениях лежа, сидя и стоя. Упражнения для крупных мышечных групп следует чередовать с дыхательными упражнениями. Упражнения выполняют с полной амплитудой, плавно, без значительного мышеч­ного напряжения. Количество повторений каждого упраж­нения увеличивают постепенно. К специальным при ги­пертонической болезни упражнениям относят упражне­ния для расслабления отдельных мышечных групп, для развития равновесия, дыхательные упражнения с элемен­тами медитации. Следует избегать упражнений с большой амплитудой движений для головы и туловища, с длитель­ными статическими усилиями. Дозировка физической нагрузки индивидуальна в зависимости от реакции занимающегося. Хороший оздоровительный эффект дает со­четание физических упражнений с массажем, упражне­ниями в воде и плаванием.

Гипотонией страдают люди разного возраста. Причины этого состояния различные: переутомление, неупорядоченный режим труда и отдыха, стрессы, неблагоприятная обстановка в семье и на работе, отрицательное воздействие погодных и кли­матических условий. Основной компонент в патогенезе нейроциркуляторной дистонии с пониженным артериальным давлением и гипо­тонической болезни – нарушение центральной и вегетативной регуляции сосудистого тонуса. Это обстоятельство сближает методики занятий физическими упражнениями при нейроциркуляторной дистонии по гипотоническому типу и гипотонической болезни.

Задачи занятий с детьми, страдающими нейроцирку­ляторной дистонией по гипотоническому типу, гипотони­ческой болезнью:

– нормализация процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга, эмоционального состояния;

–  установление и упрочение новых условно-рефлек­торных связей (моторно-висцеральных и висцеро-моторных);

– тренировка всех органов и систем, особенно сердеч­нососудистой и мышечной; повышение сократитель­ной способности миокарда и тканевого обмена; ак­тивизация экстракардиальных факторов кровообра­щения; повышение мышечного тонуса;

–  улучшение адаптационных способностей;

– уменьшение субъективных проявлений болезни [10].

В процессе проведения учебных занятий целесообразно учи­тывать следующие рекомендации:

– необходимо максимальное проветривание спортив­ного зала. По возможности занятия проводить на свежем воздухе;

– осуществлять систематическую, постепенно возрас­тающую общую тренировку организма;

–   использовать специальные дыхательные упражнения.

При хорошем общем состоянии, длительном отсутствии обострения, отсутствии выраженных нарушений со сто­роны других органов и систем этих детей можно перевес­ти в подготовительную группу по физкуль­туре. Необходимо подчеркнуть высокую оздоровительную эффективность ходьбы и бега. Дозированные по продол­жительности и темпу ходьба, бег, подвижные игры и эс­тафеты являются не только хорошими общеразвивающими упражнениями, но и эффективным средством восста­новления функции внешнего дыхания. Положительное психоэмоциональное состояние – важное условие улучшения воздействия упражнений на организм. Особое внима­ние следует уделять укреплению нервной системы, так как ухудшение ее состояния способствует ослаблению сердечной деятельности.

В последующем при полной компенсации функции кровообращения и хорошем уровне физической подготовленности эти дети могут быть переведены в основную группу для занятий физической культурой.

В онтогенезе ребенка есть несколько критических периодов возрастной ранимости. К ним относят возраст 2-4 года, 7-8 лет, 12-15 лет [4]. В критические периоды создаются условия для возникновения и более тяжелого течения психических заболеваний. У детей дошкольного возраста в основном формируются невротические реакции. В первый возрастной криз (3 года) возникают предпосылки для развития невропатических синдромов – повышенная общая и вегетативная возбудимость, склонность к расстройствам сна, питания, пищеварения и других вегетативных функций.  В период второго возрастного криза появляются предпосылки к развитию разнообразных психогенных реакций. Это выражается в проявлении гипердинамического синдрома; невротических двигательных расстройств – тиков, заикания; синдромов страха; повышенной возбудимости. У детей школьного возраста чаще формируются неврозы. В период подросткового  криза возможно проявление патологических черт личности, психогенных реакций протеста, эмансипации, ипохондрии, др. Неврозы в подростковом возрасте могут иметь более глубокий и затяжной характер на фоне соматических заболеваний или при неблагоприятных внутрисемейных отношениях и неблагоприятных отношениях в детских коллективах. Неврозы чаще развиваются у лиц со слабым типом нервной системы.

В настоящее время актуальными являются вопросы по специфике использования средств физической культуры для детей и подростков с различными формами патологий [5, 6, 7].

Детей с заболеваниями нервной системы относят ко  II и III группам здоровья, и к подготовительной и специальной группам  по физической культуре. В комплексном лечении детей оздоровительная и лечебная физическая культура решают следующие задачи: оказывают общеукрепляющее воздействие на организм, нормализуют психоэмоциональное состояние ребенка, повышают физическую работоспособность, укрепляют волевые качества. Особое значение имеют  физические упражнения, способствующие улучшению кровообращения головного мозга – это циклические упражнения, выполняемые в медленном темпе; упражнения, вовлекающие в работу мышцы плечевого пояса; упражнения, умеренно раздражающие вестибулярный аппарат (наклоны, повороты головы, туловища); все виды упражнений с произвольным расслаблением мышц; упражнения, вызывающие изменения гидростатического давления крови в сосудах головы (переходы из горизонтального положения в положение сидя, стоя; наклоны и др.); различные варианты дыхательных упражнений. Рекомендуются цик­лические упражнения средней интенсивности для всех мышечных групп, сочетающиеся с углубленным дыхани­ем, упражнения с сопротивлением и отягощением, со сна­рядами и на снарядах [8].

Общими противопоказаниями для детей и подростков с функциональными заболеваниями нервной системы являются упражнения, вызывающие нервное перенапряжение, например, упражнения для поддержания равновесия на повышенной опоре; ограничивается время игр.

Выбор физических упражнений, их объем и интенсивность дифференцируются в зависимости от клинических прояв­лений невроза: возбужденность, эмоциональная неустой­чивость (черты истерических проявлений) или вялость, угнетенность, общая заторможенность (преимущественно неврастенические и психастенические проявления).

Особенностями  проведения занятий по оздоровительной и лечебной  физической культуре являются:

– использование средств эмоционального воздействия (музыкальное сопровождение упражнений, доброже­лательное отношение к учащимся). Тон учителя физкультуры и музыкальное сопровождение должны быть бодрыми.

–  использование циклических уп­ражнений умеренной интенсивности;

–  применение активного отдыха в виде упражнений для неработающих мышц;

–  использование элементов игр и эстафет;

– применение различных видов закаливания (водные процедуры, воздушные ванны, ультрафиолетовое об­лучение);

–  проведение самоконтроля.

Все физические упражнения должны выполняться свободно, без напряжения при ритмичном дыхании с акцентом на выдохе. Для дальнейшего улучшения дыхания следует использовать физические упражнения из разных исходных положений, с гимнастическими палками, набивными мячами (от 1 до 3 кг), гантелями (от 0,5 до 3 кг).

Детей обучают равномерному темпу выполнения упражнения с последующим вовлечением в работу всех мышечных групп. Это снижает напряжение отдельных групп мышц и способствует синхронности дыхания и двигательных актов. В начальном периоде занятий необходимо уделять внимание обучению действий, направленных на расслабление мышц. Для этого используют упражнения из разных исходных положений, направленные на создание ощущения расслабленности. Широко применяют упражнения с опусканием поднятой руки или ноги и последующим расслаблением мышц. В результате происходит нормализация и совершенствование функции центральной нервной системы, расширяются адаптационные способности организма к нагрузкам, развивается координация движений и дыхания [9]. Большую роль в реабилитации детей с заболеваниями нервной системы играют средства комплексной психологической тренировки – физические упражнения, аутогенная тренировка, массаж и самомассаж, закаливание.