НУСУПОВА А.Ж., БАЗАРБАЕВА С.М., БАТЖАНОВА С.М. АКТИВНАЯ ОРТОСТАТИЧЕСКАЯ ПРОБА (АКТИВНЫЙ ТИЛТ-ТЕСТ)


НУСУПОВА А.Ж., БАЗАРБАЕВА С.М., БАТЖАНОВА С.М. АКТИВНАЯ ОРТОСТАТИЧЕСКАЯ ПРОБА (АКТИВНЫЙ ТИЛТ-ТЕСТ)


Рубрика: Биология

Библиографическая ссылка на статью:
// Исследования в области естественных наук. 2012. № 6 [Электронный ресурс]. URL: http://science.snauka.ru/2012/06/784 (дата обращения: 01.05.2017).

Нусупова А.Ж.,

ст. преподаватель, м.б.н., Северо-Казахстанский государственный университет им.М.Козыбаева

Базарбаева С.М.,

ст. преподаватель, м.б.н., Северо-Казахстанский государственный университет им.М.Козыбаева

Батжанова С.М.

ст. преподаватель, м.б.н., Северо-Казахстанский государственный университет им.М.Козыбаева

 

 

Физиологические исследования на симпозиуме были представлены в значительно меньшей степени, чем клинические. К ним относятся доклады по анализу ВСР у детей и подростков, у студентов, при проведении функциональных проб с ортостазом, физической нагрузкой и фиксированным темпом дыхания, а так же результаты исследований в условиях космического полета [1, с 198].

Многолетний опыт работы показывает, что при соответствующей интерпретации функциональные резервы регуляторных систем организма наиболее просто можно оценить по пульсовой реакции на орто-клиностатическую пробу (смена положения тела - "лежа"-"стоя"-"лежа").

Данная проба отражает скорость и экономичность процесса врабатывания, а так же динамику послерабочего восстановления. При переутомлении/перетренировке и снижении функционального резерва время "поиска" нового уровня функционирования затягивается.

Для измерения степени напряжения функциональных систем из характеристик ВСР создан ряд интегральных показателей несущих существенную информацию о функциональном состоянии организма в целом. И наибольшее распространение получил показатель индекс напряжения" (ИН) Р.М. Баевского [2, с 144].

Как мы видим одним  из  простых,  высокоинформативных  и  доступных  методов исследования сердечно-сосудистой системы в целом, и состояния ВНС в частности, является ортостатическая проба [3, с 44-48].

Ортостатическую пробу применяют:

  • ·        чтобы  оценить  реактивность  парасимпатического  и  симпатического  отделов ВНС;
  • ·        для дифференциальной диагностики обморочных состояний;
  • ·        чтобы  выявить  толерантность  к  резким  изменениям  положения  тела в  связи  с условиями профессиональной деятельности (работа в  условиях пониженного барометрического давления, гиподинамии);
  • ·        для установления степени риска внезапной коронарной смерти у кардиологических больных и принятие решения по ее профилактике;
  • ·        для  назначения  лекарственных  средств,  влияющих  на  перераспределение  крови;
  • ·        для дифференциальной диагностики нейроциркуляторных расстройств кровообращения.      

Методика проведения пробы. После  предварительного  инструктажа,  обследуемый  проводит 200 Кц  в  горизонтальном  положении  с  приподнятой  головой.  Затем  по  команде  он быстро,  без  задержек,  желательно  без  опоры  на  руки,  принимает  вертикальное положение  и  стоит  спокойно  по  стойке ”смирно”,  но  без  напряжения  в  течение аналогичного времени. По истечении времени теста принимает по команде горизонтальное положение. В  течение  всего  времени,  отведенного  на  пробу (в  покое,  при вставании  и  в  ортостатическом  положении),  производится  непрерывная регистрация мониторной ЭКГ (рисунок 1).

 

 

Рисунок 1 КРГ №129 с АОП, З.А., 22 года

Интерпретация результатов активной ортостатической пробы. Мониторная  ЭКГ-запись,  регистрируемая  в  ходе  выполнения  протокола Ортостатическая проба и формируемая по ней ритмограмма имеет несколько участков,  соответствующих  различным  этапам  протокола:  

1)     этап   покоя (в  положении лежа,  продолжительностью 5  минут,  если  не  установлена  другая  продолжительность этапа);

2)     переходный  процесс,  соответствующий  переходу  из  положения  лежа  в ортостатическое положение и реакции на вставание;

3)     установившийся процесс, соответствующий новому состоянию ВНС в ортостатическом положении.

Для более детального анализа характера и параметров переходного процесса при  ортостатической  пробе в норме  переходный период на  кардиоритмограмме представляет собой характерного вида "яму" с последующим "пиком", отражающим ускорение, а затем  замедление  ЧСС.  При  анализе  переходного  периода  важно  отношение минимального,  соответствующего "дну  ямы",  значения R-R  интервала, к самому длинному R-R интервалу.

Важную  информацию  о  характеристиках  системы  барорефлекторной  регуляции можно получить, анализируя характер переходного процесса при ортопробе.

Различают следующие виды переходного процесса:

1)     колебательный (выраженная  волна  перерегулирования  и  затухающие периодические колебания);

2)     слабоколебательный (с  одним  отклонением  от  величины  параметра  в установившемся режиме);

3)     апериодический (экспоненциальный).

На основании выданных данных по трем характеристикам Баевского рассчитали показатели параметров КРГ на АОП (таблица 1).

Таблица 1

Показатели параметров КРГ при АОП

Параметр М σ  σ/M(%) m m/M(%)
1 2 3 4 5 6

статистические характеристики

МО 0,94 0,07 7,47 0,02 2,64
RR (min) 1,21 0,08 6,57 0,03 2,32
RR (max) 0,75 0,08 11,39 0,03 4,03
размах 0,46 0,08 18,37 0,03 6,50
СКО 0,09 0,01 14,55 0,00 5,14
дисперсия 8127,63 2844,03 34,99 1005,52 12,37
вариация 9,50 1,51 15,91 0,53 5,63
ассиметрия 0,18 0,32 173,86 0,11 61,47
эксцесс 2,63 0,89 33,99 0,32 12,02

характеристики по Баевскому

Мо 0,98 0,08 8,20 0,03 2,90
Продолжение таблицы 1 
1 2 3 4 5 6
Aмo 26,00 4,93 18,95 1,74 6,70
КM 59,25 19,48 32,87 6,89 11,62
ИН 30,38 9,09 29,91 3,21 10,58
БВ 880,50 323,87 36,78 114,50 13,00
БВ (норм) 61,25 13,39 21,87 4,73 7,73
МВ 2 546,38 215,41 39,42 76,16 13,94
МВ 2 (норм) 38,75 13,39 34,56 4,73 12,22
МВ 1 2781,63 1856,47 66,74 656,36 23,60

комбинированные характеристики

МВ2/БВ 0,70 0,33 47,06 0,12 16,64
МВ1/БВ 3,77 2,87 76,23 1,01 26,95
(МВ1+МВ2)/БВ 4,46 3,05 68,35 1,08 24,16
Корреляция БВ и ПГ 12,63 9,21 72,96 3,26 25,79
12,25 2,38 19,39 0,84 6,86
Ш 191,13 36,91 19,31 13,05 6,83

 

Чем сильнее выражены колебания ритма сердца (в определенных пределах), тем  выше  барорефлекторная  чувствительность.  Выраженные  колебания ритма сердца  при  переходном  процессе  наблюдаются  у  молодых,  здоровых  людей.

Апериодический  характер  переходного  процесса  характерен  для  старых  людей  и больных ХИБС.

Реакции  на  ортостатическую  пробу  с  учетом  данного  коэффициента  можно разделить на три категории: нормальная, сниженная и парадоксальная.

При нормальной реакции на ортопробу регистрируется Кр не меньше 30% или быстрое  учащение  ритма  на 30%  с  последующим  установлением  ЧСС  после переходного  процесса  на  уровне  исходного  с  возможным  изменением  характера волн  или  без  изменения  их  характера.

В  случае  исходного  стабильного  ритма  на фоне брадикардии ортостатическая проба приводит к быстрому учащению ритма (Кр>40%) с появлением мощных дыхательных (быстрых) волн после  окончания переходного  процесса.  Такая  нормальная  реакция  характерна  для  здоровых тренированных людей.

Сниженная  реакция  (Кр  меньше 30%)  или  снижение  максимальной  реакции ритма в переходном процессе на 10-28%.

Кроме  того,  уже  в исходном состоянии ритм  сердца  становится  более  стабильным.  При  этом,  как  правило,  имеет  место симпатическая направленность КРГ. Сниженная  реакция  характеризует  ухудшение функционального состояния при развитии сердечно-сосудистой патологии.

Парадоксальная реакция характеризуется тем, что при значениях Кр больше 30%  или  учащение  ритма  более  чем  на 30%  наблюдается  резкая  стабилизация ритма при наличии исходной ваготонии, либо переходный период представляет собой "бугорок" вместо "ямы", т.е. Кр становится отрицательным.

Другой вариант неадекватной реакции – парадоксальное увеличение дисперсии ритма в положении стоя,  что  характерно  для  симпатикотонии.  Парадоксальная  реакция  отражает различные  нарушения  регуляции  ритма  и  не  может  интерпретироваться однозначно.

У всех физически тренированных студентов (спорстменов) регистрировалась высокая парадоксальная реакция на АОП, что требует дополнительных исследований по корректировке параметров соответствующих нормальной реакции на АОП.

У остальных практически здоровых студентов СКГУ нормальная реакция на ортопробу.

Список литературы

1. Кассиль Г.Н., Вайсфельд И.Л., Метлина Э.Ш., Шрейберг Г.Л., Гуморально-гормональные механизмы регуляции функций при спортивной деятельности.-М.:Наука, 1978. - 198с.

2. Ритм сердца у спортсменов: под общей редакцией Баевского Р.М. и , Мотылянской Р.Е. - М.:Физкультура и спорт, 1986. - 144с.

3. Баевский Р.М. К проблеме оценки степени напряжения регуляторных систем организма. // Адаптация и проблемы общей патологии. Новосибирск, 1974, т.1. - с.44-48.



Все статьи автора «Айгерим Нусупова»


© Если вы обнаружили нарушение авторских или смежных прав, пожалуйста, незамедлительно сообщите нам об этом по электронной почте или через форму обратной связи.

Связь с автором (комментарии/рецензии к статье)

Оставить комментарий

Вы должны авторизоваться, чтобы оставить комментарий.

Если Вы еще не зарегистрированы на сайте, то Вам необходимо зарегистрироваться: