За последние несколько лет, наблюдается тенденция к снижению эпидемиологических показателей по туберкулезу, что связано с реализуемым комплексом мероприятий. Но, несмотря на это, эпидемическая ситуация по туберкулезу в Удмуртской Республике остается напряженной, что проявляется в наличии большого количества бациллярных форм туберкулеза среди впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания [2]. В данных условиях, вакцинопрофилактика туберкулеза остается актуальным массовым профилактическим методом. К сожалению, продолжают встречаться осложнения после иммунизации туберкулезной вакциной, к которым относятся и оститы [1,3].
Цель работы: изучить клинико-эпидемиологическую характеристику оститов БЦЖ-этиологии выявленных в Удмуртской Республике.
Материалы и методы: проведен ретроспективный анализ 33 историй болезней детей в возрасте до 3 лет, имевших деструктивное поражение костей с гистологической картиной продуктивно-некротического туберкулеза БЦЖ-этиологии, которые были выявлены в Удмуртской Республике с 2009 по 2014 годы.
Результаты: У 21(64%) ребенка выявлен тубостит длинных трубчатых костей, у 9(27%) – тубостит грудины. У всех больных тубоститом длинных трубчатых костей патологический процесс локализовался в эпиметафизах. У 4(44%) больных тубоститом грудины были натечные абсцессы, которые сопровождались развитием свищей. Очагово-деструктивные поражения кости с морфологическим субстратом туберкулеза диагностированы в возрасте до 1 года у 10(30%) детей, от года до 1,5 лет – у 12 (37,1%) детей.
При анализе социально-экономического положения детей наблюдались существенные различия в качестве жизни и дохода семей. Так, в семьях детей с БЦЖ-оститами, качество жизни и доход были выше, чем у семей детей с внутригрудным туберкулёзом и туберкулёзными оститами. Подавляющее большинство – 32(96%) ребенка, проживали в семьях с благополучными материальными условиями. У всех родителей отсутствовали социально-значимые заболевания, такие как алкоголизм, наркомания, туберкулез, ВИЧ-инфекция, сифилис.
Выводы: оститы БЦЖ-этиологии чаще всего локализовались в эпиметафизах длинных трубчатых костей. При поражении грудины, почти в половине случаев, процесс сопровождался натечными абсцессами с развитием свищей. Осложнения встречались у детей, проживающих в семьях с различным материальным статусом.
Библиографический список
- Лакоткина Е.А. Поствакцинальные осложнения (клиника, диагностика, лечение, профилактика) / Е.А. Лакоткина и др.// Пособие для практического врача – Под ред. В.В. Ивановой. – СПб. – 2004. – 79 с.
- Русских О.Е. Фтизоэтам В6 и Фтизопирaм В6 при лечении впервые выявленных больных туберкулезом легких с выделением микобaктерий / О.Е. Русских и др. // Проблемы туберкулеза и болезни легких. – 2012. – №5. – С. 44-53.
- Приказ Минздрава РФ от 21.03.2003 №109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации»