На сегодняшний день в нашей стране реализуется государственная программа «Саламаты Казахстан» на 2011-2015 гг., которая уделяет большое внимание усилению профилактических мероприятий, скрининговых исследований.
Скрининг позволяет выделить из среды кажущихся здоровыми людей тех, кто, возможно, уже болен. Однако есть и отрицательные моменты при проведении скрининга – это возможность ошибочной диагностики. По этим причинам скрининговые исследования должны обладать достаточной чувствительностью и допустимым уровнем специфичности.
Одним из наиболее распространенных заболеваний Северо-Казахстанской области (СКО) является колоректальный рак.
Как известно, колоректальный рак (КРР) – это заболевание злокачественной опухоли прямой и толстой кишки и наиболее часто встречающееся новообразование у человека [1, с. 125-126]. В настоящее время в структуре онкологических заболеваемостей оно занимает 3-4 место в мире с 5-ти летней выживаемостью на уровне 70% для больных во II стадии, и только 40-50% для больных в III стадии.
Колоректальный скрининг входит в перечень Государственного объема бесплатной медицинской помощи, и все его этапы являются бесплатными для населения, включая обеспечения лекарственными препаратами для подготовки кишечника к колоноскопическому исследованию.
Установлено, что чаще раком толстой кишки страдают мужчины (54-55%) в возрасте старше 50-ти лет.
С 2008 года в Казахстане, в г. Петропавловске, проводятся профилактические медицинские осмотры целевых групп населения. В 2011 году был расширен перечень заболеваемостей, подвергшихся скрининговой программе. В большинстве случаев риск КРР возрастает с увеличением возраста и наличием семейного анамнеза. КРР легко возникает до 50 лет, но после рубежа его частота резко увеличивается. Лица, старше 50 лет при отсутствии семейного анамнеза входят в группу среднего риска. Особое внимание уделяется лицам мужского и женского пола в возрасте от 50 до 70 лет, которые должны проходить скрининг один раз в 2 года.
С целью выявления потенциально больных КРР-ом проводятся различные анализы. Наиболее распространенным в г. Петропавловске является анализ кала на скрытую кровь (АКСК). Задолго до появления клинических симптомов заболевания в каловых массах могут быть выявлены кровь и другие компоненты ткани. Такие анализы улучшают диагностику и снижают смертность от КРР на 15-33% в общей популяции и на 45% у участников в зависимости от типа используемого анализа и частоты проведения исследования.
Еще одним не маловажным скрининговым тестом является анализ кала на содержание ДНК. Предполагается, что выявление измененной ДНК в образцах кала может стать методом раннего выявления КРР [2, с. 190-191]. Но, к сожалению, пока в поликлинике г. Петропавловска данный метод не используется.
На сегодняшний день к 3-ей поликлинике г. Петропавловска прикреплено более 62-х тысяч горожан. Мониторинг по изучаемому заболеванию показывает, что за время проведения скринингов в этой поликлинике на 25% снизился показатель этой заболеваемости.
Анализируя данные проведенных скрининговых исследований за 2012-2013 гг. было выявлено, что в 2012 году только на анализ кала было проведено 5699 исследований, из которых у 3945 обследуемых были выявлены подозрения на КРР.
По скринингу за 2013 год было обследовано 3755 человек, из которых у 111 человек заболеваемость подтвердилась, в то время как у 3644 человек результаты анализа были отрицательными.
В 2014 году обследованию подверглись 3173 человека, и по результатам скрининговых анализов заболеваемость КРР-ом подтвердилась у 21 человека, это в 2 раза меньше, чем в 2013 году. Это говорит о том, что своевременное обследование позволяет обнаружить это заболевание на более ранних сроках его развития.
Для того, чтобы быть уверенным в завтрашнем дне и без опасения проходить скрининг, необходимо вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Это является неотъемлемой частью первичной профилактики КРР. Во вторичную профилактику входит сам скрининг, т. е., раннее выявление заболевания в бессимптомную фазу. И третичная профилактика – это уже профилактика рецидива заболевания, непосредственное лечение КРР.
Библиографический список
- Вельшер Л. З., Решетов И. В., Поддубная И. В.: Онкология. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – С. 125-126.
- Пророков В. В., Малихов А. Г., Кныш В. И. Современные принципы диагностики и скрининга рака прямой кишки // Практическая онкология, избранные лекции. – СПБ, 2004. – С. 190-191.