Общее состояние здоровья детей в России в последние годы постоянно ухудшается. На одном из первых мест находятся заболевания органов кровообращения;  в гимназиях, лицеях в V – IX классах  заболеваемость выше по сравнению с обычными средними школами в 3-4 раза [1]. Основными причинами болезней органов кровообращения детей являются нарушения экологии, инфекции, гиподинамия, стрессы,  наследственность, повышенные физические и умственные нагрузки в критические периоды роста и развития [2, с. 32-33; 3, с. 14-16; 4, с. 16-17]. Особенно часто сердце страда­ет от повторных заболеваний ангиной, хронического воспаления миндалин, вирусного гриппа, скарлатины.

Тенденция роста числа детей с функциональными расстройствами сердечнососудистой системы связа­на с интенсивным ростом опорно-двигательного аппарата ре­бенка в период первого скелетного вытяжения (6-7 лет) и в период полового созревания. В эти периоды отмечены наиболее значительные приросты всех нарушений состояния системы кровообращения, создаются анатомо-морфологические предпосылки для возникновения различных нарушений функций сердца [5]. Нередко единственным симптомом является появление шумов сердца, часто отмечают тахикардию, утомляемость и потливость. У 40% подростков 14-17 лет сердце напоминает в той или иной мере детское сердце, поэтому адаптационные возможности системы кровообращения у подростков при мышечной деятельности значительно меньше, чем у старших школьников, а тем более у взрослых. Например, система кровообращения у подростков приходит в состояние максимального функционального напряжения даже при относительно небольших физических нагрузках.

Синдром вегетососудистой  дистонии  широко распространён среди детского населения и составля­ет 20-30% в популяции. Гипертония обычно проявляется в пубертатный пери­од, гипотония – в 7, 10 и 12-17 лет. Ребенок жалуется на боли в области сердца, головокружение, нарушение сна. Особое место в структуре сердечнососудистых заболеваний у детей занимают нарушения сердечного ритма, часто до 15-17 лет сохраняется повышенная возбудимость сердечнососудистых нервных центров [6]. Практически любое нарушение ритма  может быть сопряжено с риском развития жизнеугрожающих состояний.  В настоящее время разработаны и внедрены стандартизированные критерии оценки состояния  вегетативной нервной системы  детей, раскрыта роль вегетативных нарушений в формировании функциональной кардиоваскулярной патологии: артериальной гипо–  и  гипертензии, нарушений ритма и проводимости и др., что позволило разработать эффективные методы лечения этих патологических состояний. Актуальной профилактикой вегетососудистой  дистонии  остаётся коррекция школьной психологической дезадаптации.                                                

      Наиболее значимыми факторами развития атеросклероза среди детей являются наследственная предрасположенность: ранняя  гипертоническая болезнь, инфаркты миокарда и инсульты у родителей ребёнка [7, с. 60-70].  Выявление группы риска важно, так как наиболее эффективной является ранняя  профилактика атеросклероза, когда имеется нестойкий характер и ещё не сложился стереотип нездорового образа жизни. Все заболевания могут привести к сердечной недостаточности.

Лечение и реабилитация являются комплексными и длительными, включают соблюдение режима дня, полноценный отдых, сбалансированное питание, уст­ранение конфликтных ситуаций в семье и в школе. Широко используют физиотера­певтическое лечение: электролечение, парафин, озокерит на шейно-затылочную область.

Двигательная активность способствует сохранению здоровья, активизации физического развития, в том числе снижению общей заболеваемости. В настоящее время актуализируются вопросы по специфике использования средств физической культуры для детей и подростков с различными формами патологий [8].

Дети с заболеваниями сердечнососудистой  системы относятся в основном к III, 1V, V группам здоровья. В соответствии с заболеванием и группой здоровья детей распределяют по группам для занятий физической культурой. Детей с функциональными нарушениями органов кровообращения относят, в основном, к подготовительной  и специальной группам. Перевод из специальной в подготовительную и, далее, в основную группу происходит после длительных занятий физическими упражнениями с малыми нагрузками.

Дети с функциональными нарушениями органов кровообращения имеют противопоказания по отдельным видам занятий, по объему и интенсивности нагрузок, а также в связи с периодизацией острых течений заболеваний. Для них устанавливают сроки возобновления занятий физической культурой, которые, в первую очередь, диктуются состоянием сердечнососудистой системы. Противопоказаниями к занятиям физической культурой являются острые и подострые периоды заболеваний. Сроки возобновления занятий физической культурой длительные – от нескольких месяцев до нескольких лет.  Занятия начинают с лечебной физической культуры, врач решает индивидуально вопрос о дозировании физи­ческой нагрузки для детей, имеющих проблемы сердечнососудистой системы. Детям с заболеваниями сердечнососудистой системы не рекомендуют физические упражнения, связанные с длительной задержкой дыхания и с интенсивным напряжением мышц брюшного пресса.

Детям с сердечнососудистой патологией рекомендуют  общеразвивающие упражнения, охватывающие все мышечные группы, в исходном положении лежа, сидя, стоя. Обязательными методическими условиями на занятиях ЛФК является регистра­ция ЧСС до, после и в середине занятия и проведение тесто­вых проб. Заключение о функциональных возможностях этих детей и допустимости для них нагрузки  определяют временем нормализации  сердечных сокращений после нагрузки [9].

Физические упражнения при нейроциркуляторной дистонии, сопровождающейся повышением артериального давления и гипертонической болезнью, снижают повышенную реактивность центральной нервной системы и усили­вают ослабленный тормозной процесс. Систематическая тренировка способствует выработке у больных депрессорной реакции кровеносных сосудов. Депрессорная направ­ленность реакции сосудов зависит также от гуморальных влияний, возникающих при мышечной работе. Физические упражнения, вызывая усиление периферического кровообращения, обеспечивают, в частности, лучшее кровоснабжение головного мозга, способствуют расширению венечных артерий, в результате нормализуется кровоснабжение сердца и обменные процессы в миокарде. Занятия физической культурой для больных гипертонией должны включать утреннюю гимнастику, динамические паузы,  ходьбу, спокойный бег, плавание, велосипед, лыжи. Большое значение имеют специальные упражнения, способствующие снижению давления: дыхательные упражнения, упражнения на координацию для устранения вестибулярных нарушений. При этом все двигательные действия должны носить динамический характер, выполняться в медленном и среднем темпе без натуживаний и задержки дыхания. Важно, чтобы в работе участвовали все группы мышц, в первую очередь мышцы живота, спины. Основные задачи занятий с детьми школьного возрас­та, страдающих гипертонической болезнью:

–   нормализация корковых процессов и уменьшение ре­активности нервной системы;

–   выработка наклонности к депрессорной реакции кро­веносных сосудов;

– тренировка внесердечных факторов кровообращения.

Объем и интенсивность физических упражнений в про­цессе занятий при гипертонической болезни зависят от клинического диагноза и функциональных возможностей занимающихся. Физические упражнения повторяют 5-6 раз для круп­ных мышечных групп и 10-12 раз – для мелких и средних мышечных групп. Особенность методики проведения за­нятий заключается в том, что физические упражнения выполняют ритмично, в медленном и среднем темпе в исходных положениях лежа, сидя и стоя. Упражнения для крупных мышечных групп следует чередовать с дыхательными упражнениями. Упражнения выполняют с полной амплитудой, плавно, без значительного мышеч­ного напряжения. Количество повторений каждого упраж­нения увеличивают постепенно. К специальным при ги­пертонической болезни упражнениям относят упражне­ния для расслабления отдельных мышечных групп, для развития равновесия, дыхательные упражнения с элемен­тами медитации. Следует избегать упражнений с большой амплитудой движений для головы и туловища, с длитель­ными статическими усилиями. Дозировка физической нагрузки индивидуальна в зависимости от реакции занимающегося. Хороший оздоровительный эффект дает со­четание физических упражнений с массажем, упражне­ниями в воде и плаванием.

Гипотонией страдают люди разного возраста. Причины этого состояния различные: переутомление, неупорядоченный режим труда и отдыха, стрессы, неблагоприятная обстановка в семье и на работе, отрицательное воздействие погодных и кли­матических условий. Основной компонент в патогенезе нейроциркуляторной дистонии с пониженным артериальным давлением и гипо­тонической болезни – нарушение центральной и вегетативной регуляции сосудистого тонуса. Это обстоятельство сближает методики занятий физическими упражнениями при нейроциркуляторной дистонии по гипотоническому типу и гипотонической болезни.

Задачи занятий с детьми, страдающими нейроцирку­ляторной дистонией по гипотоническому типу, гипотони­ческой болезнью:

– нормализация процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга, эмоционального состояния;

–  установление и упрочение новых условно-рефлек­торных связей (моторно-висцеральных и висцеро-моторных);

– тренировка всех органов и систем, особенно сердеч­нососудистой и мышечной; повышение сократитель­ной способности миокарда и тканевого обмена; ак­тивизация экстракардиальных факторов кровообра­щения; повышение мышечного тонуса;

–  улучшение адаптационных способностей;

– уменьшение субъективных проявлений болезни [10].

В процессе проведения учебных занятий целесообразно учи­тывать следующие рекомендации:

– необходимо максимальное проветривание спортив­ного зала. По возможности занятия проводить на свежем воздухе;

– осуществлять систематическую, постепенно возрас­тающую общую тренировку организма;

–   использовать специальные дыхательные упражнения.

При хорошем общем состоянии, длительном отсутствии обострения, отсутствии выраженных нарушений со сто­роны других органов и систем этих детей можно перевес­ти в подготовительную группу по физкуль­туре. Необходимо подчеркнуть высокую оздоровительную эффективность ходьбы и бега. Дозированные по продол­жительности и темпу ходьба, бег, подвижные игры и эс­тафеты являются не только хорошими общеразвивающими упражнениями, но и эффективным средством восста­новления функции внешнего дыхания. Положительное психоэмоциональное состояние – важное условие улучшения воздействия упражнений на организм. Особое внима­ние следует уделять укреплению нервной системы, так как ухудшение ее состояния способствует ослаблению сердечной деятельности.

В последующем при полной компенсации функции кровообращения и хорошем уровне физической подготовленности эти дети могут быть переведены в основную группу для занятий физической культурой.

1. Артюшина Г.П. Основы социальной медицины.  М.: Академический проект. 2005.
2. Опарина О.Н., Кочеткова Е.Ф. Функциональные резервы адаптации //Международный научно-исследовательский журнал. 2013. №12-1(19).
3. Кочеткова Е.Ф., Опарина О.Н. Физическая работоспособность и генетическая детерминируемость //Международный научно-исследовательский журнал. 2014. №1-1(20).
4. Кочеткова Е.Ф., Опарина О.Н. Физическая культура как основное средство поддержания здоровья детей в экологически неблагоприятных районах //Международный научно-исследовательский журнал. 2014. №1-1(20).
5. Матрос Л.Г. Социальные аспекты проблемы здоровья.  Новосибирск.  1992.
6. Вельтищев Ю.Э. Состояние здоровья детей и общая стратегия профилактики  болезней // Альманах «Исцеление».  1995.  №2.
7. Чижиков Н.В., Юревич Е.В., Опарина О.Н., Агеев И.С. Интегральные показатели кишечного липополисахарида и антиэндотоксинового иммунитета у больных атеросклерозом нижних конечностей   в сочетании с дисциркуляторной атеросклеротической энцефалопатией // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2009. № 2.
8. Теория и организация адаптивной физической культуры  /под ред. проф. С.П.    Евсеева. М.: Советский спорт. 2005.
9. Вайнбаум Я.С.  Дозирование физических нагрузок школьников. М.: Просвещение. 1991.
10. Каптелин А. Ф., Лебедева И. П.  Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации.  М.: Медицина.  1995.

Все статьи автора «Опарина Ольга Николаевна»